Il gomito dello sgobbone

di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 08:00 |
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Da circa un mese praticamente non suono più. Delle fastidiosissime parestesie del IV e V dito della mano sinistra, iniziate subdolamente nel mese di novembre, negli ultimi giorni sono infatti divenute praticamente continue. Per dirla in parole povere, sento costantemente addormentati anulare e mignolo sinistri. Bel guaio, soprattutto per chi come me già con cinque dita a disposizione suona maluccio.

Ora io non sono un ortopedico, ma so benissimo cos’ho alla mano.

È una malattia che, essendo di gran lunga meno comune, è molto meno nota della sua più famosa gemella (la sindome del tunnel carpale), al punto che credo non sia del tutto improprio definirla una malattia orfana.

Si chiama Sindrome del tunnel cubitale (CUTS). E proprio perché meno nota, ho ritenuto cosa utile portarla alla attenzione degli Accordiani, non solo perché a volte è l’uso stesso della chitarra a provocarla, ma soprattutto perché, anche quando insorge per altri motivi, finisce per indurre un'ipovalidità della mano colpita che rende il suonare estremamente difficoltoso, quando non impossibile.

Il nervo ulnare fornisce l’innervazione motoria ad alcuni importanti muscoli dell’avambraccio (in particolare al muscolo flessore profondo delle dita) e alla maggior parte dei muscoli lombricali, i piccoli muscoli che consentono i movimenti fini delle dita. Esso provvede inoltre all’innervazione sensoriale della cute del mignolo e della metà mediale dell’anulare (in pratica quella a contatto col mignolo stesso).

Come si può facilmente capire, un nervo di importanza cruciale, per la mano di un chitarrista.

L’ulnare, tra l’altro, nel suo decorso dalla spalla verso la mano ha il problema di dover passare attraverso il gomito. E non è un problema da poco, sia perché il gomito viene flesso ed esteso in continuazione, sia perché, decorrendo nella faccia posteriore dell’articolazione, questo nervo risulta costantemente esposto a microtraumi connessi all’appoggio del gomito sulle superfici rigide e a possibili contusioni.

La Natura ha escogitato un ottimo escamotage per questo. A livello del gomito, infatti, il nervo ulnare prima decorre in un avvallamento dell’omero (una specie di canyon, per intenderci) per poi tuffarsi in una specie di galleria osteo-membranosa, denominata appunto tunnel cubitale e costituita dal canyon osseo, da un lato, e da legamenti fibrosi che vanno a costituire una sorta di tetto del canale, dall’altro.

Durante la flessione del gomito, la sezione del tunnel cubitale da rotonda diviene ovale, ed il suo volume si riduce di circa il 55%, al punto che la pressione intrinseca sulle fibre nervose sale da 7 a 14 mmHg. In altre parole, la flessione del gomito comporta una fisiologica compressione del nervo, oltre che un suo stiramento di circa 5-8 mm.

Per centinaia di migliaia di anni, tuttavia, quando scimmioni, ominidi e Sapiens percorrevano il pianeta facendo quello per cui erano stati progettati (arrampicarsi, cacciare, spulciarsi e così via) il tunnel cubitale ha fatto a meraviglia il suo lavoro.

Negli ultimi tre o quattromila anni di Storia, invece, i Sapiens sapiens hanno cominciato a muoversi in scenari diversi, ricchi di oggetti inconsueti e in qualche modo innaturali. E negli ultimi cento anni sono andati man mano diffondendosene quattro, che possiamo considerare i principali antagonisti del tunnel cubitale: la scrivania, la chitarra, il cellulare e la racchetta da tennis.

Tralasciando la racchetta, i cui effetti dannosi sono campo di interesse della Medicina dello Sport, vorrei attirare l’attenzione sulla potenziale conflittualità tra i primi tre e il nervo ulnare che, pur protetto dal tunnel, non è in grado di difendersi da sollecitazioni diverse da quelle per cui l’evoluzione l’ha progettato, quali la compressione prolungata (che lo schiaccia contro l’osso, raddoppiando la pressione che esso deve sopportare) e lo stiramento prolungato (che ne sollecita tonicamente le fibre, senza consentire tempi di ristoro).

La prima evenienza, quella che potremmo ribattezzare Gomito dello sgobbone, è connessa al trascorrere numerose ore della giornata coi gomiti puntati sulla scrivania. Normalmente, infatti, il gomito poggia sull’olecrano, che è la salienza ossea che possiamo facilmente percepire sotto la pelle. La consueta posizione alla scrivania, invece, prevede una leggera abduzione delle braccia (cioè un loro leggero spostamento dal tronco). Ciò fa sì che l’appoggio venga spostato verso la parte interna del gomito, esponendo così il nervo ulnare a livello della sua emersione dal tunnel cubitale a una pressione innaturale e prolungata. E il gioco è fatto.

Le altre due evenienze hanno una genesi ampiamente intuitiva.

Sia nel Gomito del Chitarrista sia nel Gomito del Telefonatore Indefesso, infatti, la patogenesi della sofferenza nervosa sta tutta nel mantenimento di una prolungata flessione del braccio. In questo caso la noxa patogena (cioè l’insulto) esercita la sua azione lesiva sul nervo con un meccanismo non più di compressione, bensì di stiramento prolungato.

Per amore di completezza, va ricordato che meno frequentemente altre cause possono irritare o ledere il nervo ulnare lungo il suo decorso nel gomito. L’artrosi dei capi articolari, una frattura mal consolidata del gomito, gli esiti aderenziali o cicatriziali di un trauma o infine, molto raramente, cisti e tumori che si sviluppino nelle adiacenze del nervo.

Per inciso, la sindrome che mi affligge è un Gomito dello Sgobbone, e non (lo ammetto con una certa vergogna) un Gomito del Chitarrista.

Quale che sia la genesi, il quadro clinico della CUTS è contraddistinto essenzialmente da due fasi. La prima, spesso subdola, è caratterizzata da parestesie (formicolii, intorpidimenti, sensazione di addormentamento) nei territori la cui innervazione sensoriale è competenza del nervo ulnare, e che come già ricordato sono rappresentati dal quinto dito e dalla metà mediale del quarto, nonché dalla porzione del dorso e del palmo della mano immediatamente adiacente a esse.

I sintomi, inizialmente intermittenti, tendono successivamente a farsi continui, e ad accompagnarsi a una sensazione di discomfort, quando non di vero e proprio dolore, nella regione del gomito.

In questa fase (definita irritativa) l’esame clinico dell’arto superiore colpito evidenzia una ipoestesia (cioè una ridotta sensibilità) tattile, termica e dolorifica lungo l’avambraccio e le zone interessate della mano. Uno dei reperti clinici più caratteristici è la positività del cosiddetto Segno di Tinel, che consiste nella comparsa o nel peggioramento delle parestesie (l’impressione di prendere la scossa) allorché il medico comprime con l’indice il nervo ulnare a livello del gomito, laddove nel soggetto normale questa manovra non evoca alcuna sensazione.

La fase successiva (denominata deficitaria) è espressione del fatto che il nervo, compresso o stirato per lungo tempo, comincia a mostrare segni di vera e propria esclusione funzionale. Se infatti una fibra nervosa viene lungamente compressa, la sua parte a valle della compressione va incontro a gravi fenomeni degenerativi. E dal momento che la funzione del nervo è promuovere il movimento muscolare e garantire la sensibilità, ne deriva che una sua sofferenza più importante determina ipostenia (ridotta forza) dei gruppi muscolari corrispondenti e anestesia (assenza di sensibilità) della cute.

Una fase ancora successiva (per fortuna di rarissima osservazione e che potremmo definire paretica) prevede infine la paralisi dei gruppi muscolari interessati, con le ultime due dita rattrappite in una sorta di atteggiamento benedicente.

Le ripercussioni di una CUTS sull’attività chitarristica sono notevoli.

Senza considerare, ovviamente, gli effetti della fase deficitaria e di quella paretica (che rendono praticamente impossibile suonare), anche la semplice sindrome irritativa può interferire notevolmente con la capacità di suonare.

In un destrimane, la comparsa della sindrome a carico della mano destra è in genere meno grave, visto che quarto e quinto dito giocano un ruolo di minore importanza allorché si suoni con l’ausilio del plettro. Per un chitarrista classico/acustico, invece, la mancanza di sensibilità dell’anulare e del mignolo possono creare problemi notevolissimi di controllo.

Ciò assume un’importanza ancor più determinante allorché la sindrome colpisce la mano sinistra. L’ipoestesia delle ultime due dita, infatti, impedisce al chitarrista di ricevere stimoli tattili afferenti (cioè di ritorno) dalla tastiera, cosicché la percezione della posizione della metà ulnare della mano nello spazio (o meglio sulla tastiera) è completamente falsata e le ultime due dita risultano virtualmente inutilizzabili.

Beh... nel caso malaugurato che la CUTS decida di venire proprio a noi, che possiamo fare?

Innanzitutto, dobbiamo ottenere una diagnosi precisa attraverso la visita di un Neurofisiopatologo (ma anche Ortopedici e Neurochirurghi hanno competenza specifica), e successivamente attraverso l’esecuzione di una elettromiografia (EMG). Quest’ultimo è un test strumentale che si esegue attraverso degli ago-elettrodi monouso, che vengono infissi (senza particolare dolore) nei gruppi muscolari che si intende studiare, valutando la velocità di trasmissione dell’impulso nervoso. Il rallentamento della conduzione dello stimolo conferma la presenza di una sofferenza del nervo in studio. In casi particolari anche l’ecografia del gomito può essere di aiuto.

La terapia nella maggioranza dei casi fortunatamente può essere conservativa (cioè non invasiva) e consistere semplicemente nell’allontanamento della attività/postura responsabile, favorendo contemporaneamente il riposo notturno col gomito esteso o appena flesso, in modo da detendere la pressione sul nervo. A questo scopo esistono dei tutori (in pratica delle gomitiere imbottite e steccate) che possono essere applicati nelle ore notturne, con minimo disagio per il paziente.

Nelle ore diurne, andranno invece proscritte le posture che possono favorire la sofferenza del nervo, evitando di poggiare i gomiti sulla scrivania (o aiutandosi con un supporto morbido), utilizzando l’auricolare per le telefonate col cellulare, riducendo l’attività chitarristica per un certo periodo o sforzandosi di assumere una posizione più naturale che implichi una minore flessione del gomito.

Spesso questi provvedimenti, associati all’uso del tutore notturno, risolvono il quadro clinico, consentendo al paziente di riprendere le proprie attività.

Nei casi più gravi diviene invece irrinunciabile la correzione chirurgica, che consiste nella decompressione del nervo (che viene liberato da eventuali aderenze), o nella rimozione di parte dell’osso che costituisce il canale (con l’intento di allargarlo) o infine, nei casi particolarmente gravi, nello spostamento del nervo sulla superficie anteriore dell’avambraccio (in pratica in prossimità della fossa del gomito).

A questo indirizzo, per gli Accordiani meno impressionabili, è possibile trovare il filmato di un intervento di trasposizione anteriore dell'ulnare, che ha peraltro un piacevolissimo commento musicale.

Si tratta tuttavia di immagini esplicite e decisamente crude di chirurgia a cielo aperto. Vi prego pertanto di valutare attentamente se guardarle o meno.

Per completezza di informazione, preciso che da ormai diversi giorni sto seduto alla scrivania con le braccia sollevate come un cherubino, dormo con un cilicio degno di un francescano e telefono rigidamente in Bluetooth.

Può essere che la sindrome non mi passi, ma di certo sto guadagnandomi un posto in Paradiso.

Risorse

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Tutti i commenti

  • Ecco un motivo per non invidiarti,dopo ...
    di maccarons - accordiano DOC #20216 | 30 December 2011 @ 08:27
    Ecco un motivo per non invidiarti,dopo plettrox un'altro Accordiano con problemi alla mano,posso solo dire che hai la mia solidarietà,anche se ci fai poco,ma l'hai. Ho un buon motivo per augurarti un 2012 come lo vorresti tu.
    --
    http://www.myspace.com/michelangelosimonucci
    rispondi
  • Può essere....
    di stefano58 - accordiano DOC #23807 | 30 December 2011 @ 08:29
    che ce l'abbia anche io....ne accennai in un diario e tu mi dicesti qualcosa , di cui poi io mi sono dimenticato di chiedere approfondimenti.Ho fatto visite anche dal neurologo ma apparentemente non risulta niente,Dovrò fare la elettromiografia , che mi ero evitato (fifone.....) altrimenti rischio di peggiorare la situazione.Articolo interessante ,informativo,chiaro e preciso.Naturalmente ti sono vicino , sia per amicizia che per parentela di disturbo.....ci sentiremo in privato....ciao professor/general Mauro :-))))))))))
    --
    How can a poor man stand such times and live
    rispondi
    • Re: Può essere....
      di coprofilo - accordiano #593 | 30 December 2011 @ 19:30
      Ciao a tutti! Anche io ho un problema simile, nel mio caso inizio di carpale e qualche problemino all' ulnare (non mi faccio mancare niente!). Io ho fatto una elettroneurografia, esame che utilizza elettrodi esterni, anche se tempo fa avevo fatto una elettromiografia con gli aghi e non è stato doloroso, considera che io non amo assolutamente gli aghi ma basta non guardare! Un saluto a tutti e speriamo in un 2012 senza acciacchi! Buon 2012 e... Rock'n Roll! Saluti
      rispondi
      • Re: Può essere....
        di stefano58 - accordiano DOC #23807 | 30 December 2011 @ 23:54
        Ma si , in fondo non ho problemi particolari con gli aghi e poi poter dedicare più tempo al nostro strumento è una spinta sufficente per affrontare tutto.Ciao e auguri a te :-))))))
        --
        How can a poor man stand such times and live
        rispondi
    • Re: Può essere....
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 16:12
      Ciao Ste'. L'EMG non è piacevole come una pizza a Marechiaro, ma neanche la fine del mondo. Personalmente ho trovato vagamente divertente la stimolazione elettrica, con le mani che si contraggono autonomamente. L'infissione degli aghi è un po' più impegnativa, ma sopportabile. La necessità di porre rimedio alla Sindrome sta tutta nell'evitare che le fibre nervose a valle del gomito vadano incontro a necrosi. Anche questo è recuperabile (almeno in gran parte), ma richiede non meno di tre-quattro mesi di tempo.
      --
      jeb
      rispondi
  • Bella rottura di scatole. Io combatto da ...
    di tigerwalk - accordiano #26344 | 30 December 2011 @ 08:41
    Bella rottura di scatole. Io combatto da qualche anno con una fastidiosa artrosi interfalangea distale chissà-perchè-poi solo della mano sinistra e suonare son dolori, quindi ti capisco! Speriamo che la terapia conservativa ti risolva il problema! Un caro saluto ed un buon anno nuovo!
    rispondi
  • Jeb mi spiace molto leggere di un altro ...
    di plettrox - accordiano #6758 | 30 December 2011 @ 08:49
    .
    rispondi
  • Jeb mi spiace molto leggere di un altro ...
    di plettrox - accordiano #6758 | 30 December 2011 @ 08:49
    Jeb mi spiace molto leggere di un altro accordiano con problemi alle mani che non gli permettono di suonare. Conosco la patologia di cui parli, prima che mi fosse diagnosticata la distonia, per anni mi sono state diagnosticate un pò tutte le malattie o prese almeno in esame come ipotesi: tendiniti, tunnel carpale, ecc. Ho fatto molte elettromiografie, ecografie ecc. Mi hanno fatto curare con tutori, ionoforesi, laserterapia e chi più ne ha più ne metta. So quale immensa tegola possa essere avere una patologia che non ci permette più di suonare come vorremmo, e questo soprattutto dal punto di vista psicologico. L'unica cosa che posso e voglio dirti è di non mollare mai, combatti la malattia con tutto te stesso. ;)
    rispondi
    • Re: Jeb mi spiace molto leggere di un altro ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 16:16
      Grazie dell'intervento, Plettrox. Chi meglio di te sa? Ricordo bene la successione dei tuoi Diari in cui di volta in volta comunicavi le novità. Io non sono un professionista, ma un banale strimpellatore, e quindi non ritengo intellettualmente onesto caricare il mio handicap della stessa valenza emotiva che può avere o aver avuto per te e per altri Accordiani che suonano con impegno e maestria ben diverse. Ma è oggettivamente una cosa un po' triste :-)
      --
      jeb
      rispondi
  • Mi dispiace leggere che hai questi problemi, ...
    di marcellopacifici - accordiano #12487 | 30 December 2011 @ 08:50
    Mi dispiace leggere che hai questi problemi, spero sinceramente che gli accorgimenti posturali (posso chiamarli così?) da te descritti possano guarirti e farti suonare nuovamente con gioia. Inoltre vorrei ringraziarti ancora una volta per le tue capacità divulgative, è sempre piacere leggere i tuoi articoli/diari e mi hai fatto conoscere una malattia dalla quale vorrei, come tutti, tenermi lontano, per esempio evitando certi atteggiamenti. In bocca al lupo! Marcello
    --
    La mia band: Spex Trio
    https://www.facebook.com/s
    rispondi
    • Re: Mi dispiace leggere che hai questi problemi, ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 16:19
      Grazie :-) Prima di inviarel'articolo, mi sono lungamente chiesto quale taglio dargli, nel timore che risultasse pesante o troppo tecnico. Mi fa molto piacere leggere il tuo commento, come anche costatare il numero di persone che l'hanno trovato interessante.
      --
      jeb
      rispondi
  • benvenuto fra noi.. io dovrei operarmi a ...
    di yasodanandana - accordiano DOC #699 | 30 December 2011 @ 08:52
    benvenuto fra noi.. io dovrei operarmi a modena fra poco...
    --
    <p>http://www.jalebimusic.com/home.html
    http://www
    rispondi
    • Re: benvenuto fra noi.. io dovrei operarmi a ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 16:20
      Ehilà, Yaso .... ma allora sono in buona compagnia .... Vediamo di oganizzare una Associazione dei Chitarristi dal Gomito Sghembo :-)
      --
      jeb
      rispondi
      • Re: benvenuto fra noi.. io dovrei operarmi a ...
        di yasodanandana - accordiano DOC #699 | 30 December 2011 @ 23:07
        io sono stato penalizzato (fortunatamente), in definitiva, solo dal non poter fare un buon barre'.. praticamente mi sono ingegnato a fare tutti gli accordi senza barre' (infatti questa piccola tecnica acquisita mi dice che forse potrei avventurarmi con una certa scema tranquillita' sulle sette o otto corde)... un po' di paura pero' ce l'ho... nel senso che la mano sinistra e' visibilmente muscolarmente rimpicciolita rispetto alla destra.. non vorrei uscire dall'operazione con, comunque, parte dei muscoli della mano atrofizzati.. potremmo addirittura fare un gruppo.. col fatto di essere costretti a suonare solo poche note, e buone, spaccheremo il c.. a tutti!!!
        --
        <p>http://www.jalebimusic.com/home.html
        http://www
        rispondi
  • Ahiii, questa non è la miglior maniera per ...
    di xstrings - accordiano DOC #23053 | 30 December 2011 @ 08:58
    Ahiii, questa non è la miglior maniera per finire l'anno, mi spiace! Spero che il tuo 2012 possa essere meno sofferente, ave Generale ;)
    --
    MARCO
    rispondi
  • complimenti per l'ottimo articolo... (e ...
    di fabiojay - accordiano DOC #20826 | 30 December 2011 @ 09:02
    complimenti per l'ottimo articolo... (e mentre scrivo sono davvero preoccupato perchè ho i gomiti poggiati sulla scrivania!!!)... da ora ci farò più attenzione anche a questo!
    --
    fabiojay
    rispondi
  • Anch'io
    di zapon - accordiano #1024 | 30 December 2011 @ 09:35
    Operato nel 2006, (gran anno matrimonio e operazione). Nel mio caso c'è stato anche lo spostamento del nervo. Mi avevano anche proposto di fare da "cavia" poichè a trent'anni è strano che insorgano questi problemi, avevo il poker completo, due ulnari e due carpali. Ad oggi raramente sento dei fastidi, anche perchè suono molto meno la chitarra in favore di strumenti meno "compressivi". Una mia colpa è stata quella di aspettare troppo per farmi vedere, sottovalutando il problema, mai farlo. In bocca al lupo.
    --
    Che belle gambe signorina, a che ora aprono?
    rispondi
    • Re: Anch'io
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 16:24
      Grazie. Certo che nel 2006 sei andato letteralmente al martirio ;-)))))))
      --
      jeb
      rispondi
  • Che dire...
    di micheled - accordiano DOC #18687 | 30 December 2011 @ 10:05
    in bocca al lupo e complimenti per l'esaustività dell'articolo.
    rispondi
  • jeb ,il destino è beffardo e spesso fa di ...
    di edgar587 - accordiano #15315 | 30 December 2011 @ 10:31
    jeb ,il destino è beffardo e spesso fa di tutto per non lasciarti andare avanti. Non arrenderti e combatti la tua condizione con ogni mezzo, persegui la tua fede e onora lo strumento... e spero che il nuovo anno rinnovi la forza di volontà!
    rispondi
  • Comprendo
    di SleepyJack - accordiano #25902 | 30 December 2011 @ 10:44
    Premettendo che mi dispiace tantissimo ti posso dire che io ci sono passato molto vicino, nel senso che ho avuto un trauma con conseguente compressione del nervo ulnare. un annetto fa mi lussai il gomito giocando a calcio e lo sistemai (con una clamorosa botta di culo) da solo, l'unico problema è che, tolto il gesso dopo un mesetto, invece di aspettare la fine della fisioterapia ricominciai subito a suonare e bang! infiammazione del nervo con compressione! Due mesi sofferti dove due minuti di chitarra mi portavano due ore di dolori e formicolii, ancora adesso quando cambia il tempo ne soffro un po' (senza considerare quella tortura che è l'elettromiografia). in definitiva le affezioni del nervo ulnare sono una brutta bestia, in bocca al lupo e complimenti per l'articolo!
    rispondi
    • Re: Comprendo
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 16:33
      Grazie. Certo che ridursi da solo una lussazione di gomito è una cosa da Muzio Scevola :-))))
      --
      jeb
      rispondi
  • Grazie Jeb, informazioni molto importanti e ...
    di sandroyoda - accordiano DOC #27395 | 30 December 2011 @ 11:14
    Grazie Jeb, informazioni molto importanti e interessanti per chi usa le dita come noi, mi dispiace molto per la tua mano e ti auguro di ritornare al più presto con le dita sulla tastiera !! Complimenti per l'articolo e per la completezza delle informazioni. Ciao :-)
    --
    Sandro Agostini
    <a href="http://sandroago.afmusic.
    rispondi
  • Un articolo di utilità sociale, che dovrebbe ...
    di Oliver - accordiano DOC #910 | 30 December 2011 @ 12:03
    Un articolo di utilità sociale, che dovrebbe veramente essere letto da tutti, e ripubblicato ad intervalli regolari per informare il più possibile. Che poi sia completissimo, rigoroso e ben scritto, non mi sorprende affatto. Rinnovo gli auguri per una veloce soluzione del problema, anche perchè gli ultimi oggettini che sono arrivati in casa Jeb vanno gustati come si deve ;)
    --
    -Oliver-
    http://f24rockblues.altervista.org
    rispondi
  • ....d'istinto, mentre leggevo l'ottimo ...
    di Laceblues - accordiano #7285 | 30 December 2011 @ 13:54
    ....d'istinto, mentre leggevo l'ottimo articolo, ho steso le braccia in avanti e sono rimasto così. :-)) Io, un paio d'anni fa, ho avuto un dolore alla scapola sinistra, che mi è durato circa un mese. Oltre al dolore alla spalla, avevo formicolio e un leggero addormentamento dell'anulare e del mignolo. Non era sicuramente la sindrome di cui parli ma la conseguenza della vecchiaia (tanto per girare il dito nella piaga) leggi artrosi, consumazione delle ossa, ecc. Ho fatto una decina di sedute dall'osteopata, che mi girava come un calzino, ed è tutto passato. Facevo l'esempio solo perchè si è detto delle due dita che si informicolano e che credo possa dipendere da più cause. Ciao Jeb.
    --
    www.zona20020.com
    www.myspace.com/lace47
    rispondi
    • Re: ....d'istinto, mentre leggevo l'ottimo ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 01:55
      Il nervo ulnare nasce dal plesso brachiale proprio nella regione della spalla. E' quindi evidente che una sua compressione-irritazione possa avvenire anche in territori più prossimali (cioè piu ""alti"). PS: Fatto benissimo a stendere le braccia. L'savessi fatto io più spesso :-)
      --
      jeb
      rispondi
  • Ciao Jeb, anche io ho combattuto e talora ...
    di SuperAdrian76 - accordiano #23951 | 30 December 2011 @ 14:01
    Ciao Jeb, anche io ho combattuto e talora combatto con fastidiose tendinopatie scambiate per le più disparate patologie ormai 3 anni or sono, in seguito ad un infortunio procuratomi giocando a tennis....col senno di poi posso definirla una fortuna, perchè nonostante i problemi (che ho tuttora) ho ripreso a suonare proprio in seguito a quell'episodio...ti sono vicino e volevo chiederti una cosa...hai mai sentito parlare di laserterapia di potenza? è una terapia non antalgica ma parachirurgica, è abbastanza dispendiosa ma magari si potrebbe anche tentare questa via. Non gettare mai la spugna. Ciao!
    rispondi
    • Re: Ciao Jeb, anche io ho combattuto e talora ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 02:15
      Il laser Neodimium-YAG ha alcune prerogative vantaggiose in termini di azione antiinfiammatoria ed analgesica. Non è invasivo e richiede poche applicazioni. Se mi chiedi una risposta da medico, devo dirti che considero alcuni aspetti della Medicina Riabilitativa ancora non suffragati da sufficienti evidenze scientifiche e comunque con un rapporto costi/benefici non sempre favorevole. Essendo però ormai certo che non esistono effetti indesiderati, credo possa essere giusto, davanti ad una mancata efficacia delle terapie codificate, tentare anche questa via.
      --
      jeb
      rispondi
      • Re: Ciao Jeb, anche io ho combattuto e talora ...
        di SuperAdrian76 - accordiano #23951 | 31 December 2011 @ 08:48
        Concordo. Nel mio caso, non ha funzionato, anzi. Meglio soprassedere sui costi e sulla faccenda in sè...ma effettivamente a parte il mio caso vi sono molte persone che ne hanno tratto benefici. In bocca al lupo e buon anno!
        rispondi
        • Re: Ciao Jeb, anche io ho combattuto e talora ...
          di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 17:31
          Come ben sai esiste una diatriba infinita sulle risorse non convenzionali della Medicina. E questo non solo per quelle non considerate ortodosse dalla Medicina ufficiale (omeopatia, yoga, medicine tradizionali orientali, naturopatia, fitoterapia, ecc.), ma anche per quelle risors terapeutiche che, pur contemplate dalla Medicina scientifica e dalla Farmacopea, non hanno recevuto conferme basate su prove di efficacia. Eppure ogni anno si vendono migliaia di farmaci, spesso nell'uso da decenni, per i quali non esistono revisioni di letteratura convincenti. E, soprattutto, basta interrogare i pazienti, per scoprire che molti di loro non farebbero mai a meno di queste specialità, che considerano alla stregua di farmaci salvavita. Un universo non codificato, eppure embricato positivamente a tante narrative di malattia.
          --
          jeb
          rispondi
  • Lo scorso anno ho avuto questo problema, in ...
    di RedRaven - accordiano #20706 | 30 December 2011 @ 14:02
    Lo scorso anno ho avuto questo problema, in fase iniziale: avevo fastidio al gomito e insensibilità alle due dita, non solo per via dello stress chitarristico ( suono poco alla fine) ma per altri problemi posturali credo. Morale, mi sono imposto un riposo totale, e con totale intendo che ogni momento ( a casa, in treno, al lavoro) possibile tenevo il braccio disteso e rilassato. Niente appoggio sul gomito e niente tensione muscolare. ho cambiato posizione alla scrivania, non ho suonato per 2 settimane ed è passato. Probabilmente non era "grave" ma sono stato molto ligio:mi accorgevo che pochi minuti di trasgressione riacutizzavano il problema.
    rispondi
    • Re: Lo scorso anno ho avuto questo problema, in ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 02:17
      hai interecettato il problema prima che comparisse una degenerazione delle fibre nervose e, soprattutto, hai applicato con estremo rigore le pratiche di igiene posturale. Dovresti essere preso ad esempio. A me, tuttavia, succede spesso di riassumere inavvertitamente le posizioni viziate. Sarebbe utile un allarme che suonasse ad ogni flessione del gomito superiore al minuto :-)
      --
      jeb
      rispondi
  • Un articolo enciclopedico e utilissimo (come ...
    di aPhoenix90 - accordiano DOC #22026 | 30 December 2011 @ 14:26
    Un articolo enciclopedico e utilissimo (come ha già detto Oliver), purtroppo un po' meno piacevole alla luce dell'argomento trattato... Mi spiace molto, e ti faccio i migliori auguri di pronta guarigione. Che il nuovo anno ti porti tanta salute ;-) Ciao!
    --
    La musica non tradisce, la musica è la meta del vi
    rispondi
  • Mi spiace e Mi piace
    di lorenzof - accordiano #17952 | 30 December 2011 @ 14:26
    Ti avevo già espresso il mio dispiacere per il tuo problema, posso solo ribadirlo. Voglio dedicarmi qui al ringraziamento per quanto hai condiviso. Le informazioni che in modo chiaro e autorevole divulghi sono strumento di prevenzione, prima ancora che di interpretazione di sintomi che potrebbero aver sperimentato anche altri utenti. Sul piano metodologico poi, offri a tutto Accordo un modello per la scrittura di un articolo. Fermandosi a questi tre motivi, fanno almeno tre volte il bottone "Mi piace", ma posso cliccarlo solo una volta come "lorenzof". Quindi vado a crearmi altri due account per completare il lavoro. Grazie Jeb!
    --
    Rigore e immaginazione (G. Bateson)
    rispondi
  • Grazie per la condivisione e l'articolo, ti ...
    di OldBoy - accordiano #29456 | 30 December 2011 @ 14:29
    Grazie per la condivisione e l'articolo, ti auguro una guarigione rapida e completa. E' una delle cose peggiori che possano capitare, non riuscire a dare il meglio o anche solo a fare qualcosa per motivi di salute. Auguri, M.
    --
    "Chi non ama il blues ha un buco nell'anima".
    (Fr
    rispondi
    • Re: Grazie per la condivisione e l'articolo, ti ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 02:31
      Esatto. La cosa più fastidiosa è la frustrazione. Peraltro, quando si sperimenta l'invalidità per questi disturbi minuscoli, si riesce a comprendere meglio quanto intollerabili debbano essere le disabilità maggiori.
      --
      jeb
      rispondi
  • Utile articolo ...
    di Mr_Pone - accordiano DOC #28115 | 30 December 2011 @ 14:59
    Utile articolo scientifico-divulgativo. Spiace ovviamente che tu stia sperimentando direttamente. auguroni.
    rispondi
  • io mi alzo spesso la mattina con anulare e ...
    di Jackblef - accordiano #25259 | 30 December 2011 @ 15:09
    io mi alzo spesso la mattina con anulare e mignolo addormentati.......che abbia questo problema??? io ho sempre pensato fosse per la mano sotto il cuscino mentre dormo......
    rispondi
    • Re: io mi alzo spesso la mattina con anulare e ...
      di plettrox - accordiano #6758 | 30 December 2011 @ 17:03
      Il sintomo è quello classico di un problema ad un nervo. Fossi in te, per poterlo prendere all'inizio, andrei il prima possibile da un bravo medico.
      rispondi
      • Re: io mi alzo spesso la mattina con anulare e ...
        di Jackblef - accordiano #25259 | 03 January 2012 @ 22:30
        io credo (e spero) sia solo una infiammazione, non è una cosa regolare e continua......come quando uno si sveglia con il braccio o la mano addormentata, il tutto si risolve con il ripristino della circolazione.....starò comunque attento al minimo peggioramento, non conoscevo questa sindrome e ti ringrazio per averla condivisa!!!
        rispondi
    • Re: io mi alzo spesso la mattina con anulare e ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 30 December 2011 @ 16:31
      E' esattamente questo. Durante la notte si può restare con le braccia flesse anche per molte ore consecutive, ed il fatto che il fenomeno riguardi solo anulare e mignolo, consente di diagnosticare con estrema certezza una sofferenza dell'ulnare. Ovviamente, se una volta sveglio le parestesie si risolvono rapidamente, puoi facilmente risolvere con un tutore notturno che ti impedisca di piegare il braccio: http://epicondilite.webs.com/Gomito%20da%20cellulare.jpg Se però noti che la sensazione di "addormentamento" diviene man mano più prolungata al risveglio, temo debba fare l'elettromiografia.
      --
      jeb
      rispondi
  • so che saprai perfettamente cosa fare e a chi ...
    di ansgar - accordiano DOC #18075 | 30 December 2011 @ 15:33
    so che saprai perfettamente cosa fare e a chi rivolgerti per risolvere il problema. mi domando: i rimedi che hai cominciato ad adottare, tutori etc, stanno già producendo risultati percepibili? p.s. i complimenti sull'articolo e la sua utilità sono ovviamente sottintesi.
    rispondi
  • Molto interessante. Inanzitutto dico che mi ...
    di sepp - accordiano DOC #10489 | 30 December 2011 @ 19:04
    Molto interessante. Inanzitutto dico che mi dispiace per il tuo "stop" sperando che sia breve. Devo dire che inizio a risentirne, sporadicamente, soprattutto alla mano destra. Il fatto è che le cause me le porto appresso tutte e tre, sto molto con i gomiti piantati davanti al pc, con la chitarra, e in ultimo, e forse peggio del tennista, lo sport che pratico mi porta a prendere parecchi colpi sul gomito. Nei mesi passati riuscivo certamente ad avvertire una compressione del nervo ed avevo difficoltà a distendere il braccio. Ora (e non fare il dottore consigliandomi di scegliere) dato che degli altri due non posso farne a meno, devo vedere di eliminare o ridurre almeno la terza causa. Una domanda: ma la compressione in questione è anche causa del dito a scatto? Pure quello ho, fortunatamente(?) sulla destra. Questi sono gli articoli che vorremmo trovare più spesso in home.
    rispondi
  • grande comprensibilità per una materia ...
    di gwynnett - accordiano DOC #9523 | 30 December 2011 @ 20:31
    grande comprensibilità per una materia davvero sconosciuta ai più d'altronde ho già letto un'altra opera del nostro Jeb, trattata in maniera molto più vasta e complessa, ma sempre estremamente intellegibile
    rispondi
  • Azz...
    di perrynason - accordiano DOC #17170 | 30 December 2011 @ 23:23
    Tempo fà ne ho sofferto un po' anche io. Qualche volta il fastidio torna. Avevo intuito che scrivania e computer erano i principali indiziati, ma la chitarra... quoque! Sai benissimo come curarti e ti auguro di risolvere al meglio. Buon 2012 Generale!
    rispondi
    • Re: Azz...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 02:42
      Grazie Va detto che il peso degli stravizi chitarristici è comunque inferiore rispetto a quelli computeristici e telefonici. Il braccio sinistro del chitarrista è comunque più mobile di quello dello Sgobbone e del Telefonatore Indefesso :-)
      --
      jeb
      rispondi
  • Azz....
    di gibsonmaniac - accordiano #21617 | 30 December 2011 @ 23:50
    ....mi dispiace davvero Generale. Da quello che leggo hai già capito di cosa si tratta e quindi come rimediare però intuisco il tuo malumore....Spero che il nuovo anno ti restituisca tutte le tue dita come si deve. Auguri Satanasso, un abbraccio.
    --
    "Art. 001: Il Rock va suonato al volume che serve.
    rispondi
  • Mi dispiace fortunatamente per me non mi è ...
    di essevuesse - accordiano #14172 | 31 December 2011 @ 01:21
    Mi dispiace fortunatamente per me non mi è mai successo nulla di simile, se si esclude un braccio rotto, deve essere una bella rottura. Un augurio di pronta guarigione.
    rispondi
  • Interessante, quanto spiacevole da ...
    di pastrana75 - accordiano #18062 | 31 December 2011 @ 10:30
    Interessante, quanto spiacevole da leggere. Mi spiace per te "da ormai diversi giorni sto seduto alla scrivania con le braccia sollevate come un cherubino, dormo con un cilicio degno di un francescano e telefono rigidamente in Bluetooth" anche se noto con piacere che conservi "lo spirito".. ;-)
    --
    "Dici a me?!" ...
    rispondi
  • Ciao Jeb,
    di hooker - accordiano #8860 | 31 December 2011 @ 12:09
    un bellissimo articolo su un argomento non molto bello: ti auguro che nel 2012 tutto ciò diventi solo il ricordo di una difficoltà superata alla grande !
    rispondi
  • Cavolo, Giubba Grigia, mi spiace! Confermi di ...
    di dave1975 - accordiano #22130 | 31 December 2011 @ 14:31
    Cavolo, Giubba Grigia, mi spiace! Confermi di essere un'ottima persona condividendo un articolo come questo, chiaro e scorrevole. Ieri stavo suonando l'acustica da seduto, e oggi mi impensierisce ancora di più la scomodità dello spigolo della cassa sotto quel nervo del braccio destro. Un saluto, Generale!
    --
    "You really don't need so many notes, maybe just t
    rispondi
    • Re: Cavolo, Giubba Grigia, mi spiace!Confermi di ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 17:03
      Salutoni a te, Davide. In realtà è bene ricordarsi di avercelo, l'ulnare, evitando di stressarlo troppo. Va anche detto, però, che per una persona che manifesta problemi da compressione, ce ne sono migliaia che studiano, suonano e telefonano senza alcun problema. C'è da augurarsi solo di essere dal lato giusto della distribuzione statistica ;-)
      --
      jeb
      rispondi
  • Auguroni per una pronta guarigione e per un ...
    di andreaibanez1 - accordiano #25183 | 31 December 2011 @ 14:36
    Auguroni per una pronta guarigione e per un felice 2012 un saluto!!!!!
    rispondi
  • ciao
    di mmas - accordiano #15948 | 31 December 2011 @ 15:18
    Ciao Jeb, io purtroppo ho incominciato a soffrirne nel dicembre 2008 e da allora le cose sono migliorate molto, pero', nonostante le varie EMG classificassero la compressione come lieve, suonare la chitarra nel modo "normale" non mi è stato piu' possibile. Spero che la tua sia una compressione veramente leggera. Fra tutti i medici che ho visto (tanti) le cose sulle quali tutti concordavano sono: il riposo prima di tutto, corretta postura, le pause frequentissime durante il suonare e nei casi gravi (ma non abbastanza da essere operati) un tempo di 2 anni (si due anni) per fare un bilancio della situazione. Insomma se passa entro 2 anni bene, se no, passato questo periodo di tempo il nervo non recupera sostanzialmente piu'. Se vuoi nomi e cognomi contattami in privato. Il lato positivo della cosa è che suono blues, e il blues si suona anche con lo slide. In bocca al lupo di cuore.
    --
    Maurizio
    rispondi
    • Re: ciao
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 17:07
      Grazie... crepi. In effetti le cose possono andare molto per le lunghe. E devo dirti che, da quel che ho letto in Letteratura, due anni potrebbero essere troppi, nel senso che la rigenerazione delle fibre nervose dovrebbe essere più rapida, se le cose intendono mettersi al bello. Ti ringrazio, peraltro, dell'offerta di aiuto, di cui non approfitto solo per il fatto di avere preso già contatto con diversi colleghi che si occupano in maniera specialistica del problema :-)
      --
      jeb
      rispondi
  • E dire che...
    di Metall_krieger - accordiano #24953 | 31 December 2011 @ 16:12
    ...anni fa, al liceo, un tizio mi ha dato un pugno sul gomito, che mi ha fatto formicolare quella parte li, proprio li, per due giorni, e ancora oggi se mi appoggio a una scrivania per 5 minuti mi formicola il braccio.... e pensare che, porca eva, suonare per due ore poi mi fa formicolare il braccio per un quarto d'ora....ma se lo becco, quello strxxxo!
    --
    A bagpipe in my heart, a beer in my stomach and he
    rispondi
    • Re: E dire che...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 31 December 2011 @ 17:11
      Beh, se lo becchi, prova a dargli un gentile calcetto dove non batte il sole. Vedremo così cosa formicolerà a lui in futuro per un quarto d'ora ;-) Giusto per completezza, il fatto di aver avuto una CUTS post-traumatica dovrebbe indurre ad uno studio radiologico del gomito (meglio ancora se fatto con la Risonanza Magnetica, per valutare se a suo tempo si fossero provocate delle microfratture dell'epicondilo.
      --
      jeb
      rispondi
      • Re: E dire che...
        di Metall_krieger - accordiano #24953 | 31 December 2011 @ 19:30
        Boh, grazie della dritta, ma tutto sommato l'unico problema davvero fastidioso che sta cosa mi crea è che non posso star appoggiato di gomito per 5 minuti, per il resto riesco a vivere benissimo, quindi se posso evitare per ora evito...in futuro se dovesse peggiorare se non altro posso andare dal medico e fare lo sborone e dirgli cos'ho ^^
        --
        A bagpipe in my heart, a beer in my stomach and he
        rispondi
  • fortunato
    di gpmay - accordiano #10486 | 01 January 2012 @ 16:14
    leggo quanto scrivete e mi sento davvero fortunato. la scorsa estate mi si è chiuso lo sportello dell'auto sul gomito, in maniera violenta, provocandomi una fitta mostruosa ed un formicolio persistente per due giorni dell'anulare e del mignolo della sinistra. dopo due settimane è andato via tutto, dopo che mia cugina fisioterapista ha constatato che non c'erano asimmetrie nei comportamenti del gomito tranquillizzandomi. l'unica cosa che mi è rimasta di quella terribile botta oltre un forte spavento, è quasi una meteoropatia al polso con uno scatto abbastanza doloroso del nervo, tipo quello delle articolazioni. qualcuno sa darmi delle delucidazioni a riguardo?
    --
    www.myspace.com/umaltimb
    rispondi
    • Re: fortunato
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 01 January 2012 @ 17:47
      Quello che senti "scattare" è un tendine, non un nervo. Lo scatto del polso, infatti, è una patologia osteoarticolare, in genere legata ad una instabilità ligamentosa. Se, come sembra dal tuo racconto, il trauma non ha coinvolto il polso, non ha responsabilità in questo disturbo. In ogni caso hai avuto una CUTS acuta transitoria post-traumatica, fortunatamente guarita spontaneamente :-)
      --
      jeb
      rispondi
      • Re: fortunato
        di gpmay - accordiano #10486 | 01 January 2012 @ 21:01
        quello che mi fa legare i due eventi è la concomitanza delle due cose e poi la comparsa allo stesso braccio. sono stato oltre che fortunato, leggendo quello che purtroppo ti è capitato. ti faccio i miei migliori auguri, di cuore
        --
        www.myspace.com/umaltimb
        rispondi
  • Azz Jeb! Mi spiace per la faccenda, spero si ...
    di hivez - accordiano #9272 | 01 January 2012 @ 16:31
    Azz Jeb! Mi spiace per la faccenda, spero si risolva al più presto. Per il resto grande articolo!
    --
    pace e bellezza

    http://www.myspace.com/cybillshep
    rispondi
  • Mi spiace che tu sia in questa situazione e ti ...
    di lollo__87 - accordiano #20291 | 01 January 2012 @ 16:45
    Mi spiace che tu sia in questa situazione e ti auguro di risolvere al più presto. In compenso, con questo interessantissimo articolo mi farai venire paranoie di ogni tipo: lavoro in ufficio seduto alla scrivania e spesso uso il telefono, la domenica gioco due ore a tennis e ovviamente suono la chitarra... Credo che i miei gomiti mi stiano odiando...
    rispondi
  • E che è ?!
    di mrc.mgg - accordiano #198 | 01 January 2012 @ 19:54
    Ciao Jeb, ti sembra il modo di iniziare l'anno? Ti ordino di guarire subito. Se non ce la fai posso cercare di procurarti guaina e nervo di seconda mano (perdono per la battutaccia...). Scherzi a parte, ti capisco benissimo perchè per lavoro e per abitudine sto spesso coi gomiti appoggiati, e mi perdo periodicamente e momentaneamente un dito e mezzo. Ti auguro di trovare un rimedio al più presto, nel frattempo potresti approfondire lo slide :-) Marco
    rispondi
    • Re: E che è ?!
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 01 January 2012 @ 21:11
      Questo è fuori di dubbio. Proverò con lo slide. Se ti capita una buona guaina (come nuova, virus-negativa, senza falle di conduzione, meglio ancora se del customsciò), tienimela da parte ;-)
      --
      jeb
      rispondi
  • Porca miseria...queste patologie dell'era ...
    di Bustio - accordiano #24438 | 01 January 2012 @ 21:51
    Porca miseria...queste patologie dell'era moderna si stanno diffondendo sempre di più, e la verità è che le patologie ai danni dei musicisti sono all'ordine del giorno...bisognerebbe creare una superspecializzazione adatta secondo me! Comunque io ti auguro di guarire in fretta ragazzo! Dagli con lo slide ;-)
    rispondi
  • E' capitato pure a me. Mi sono fatto operare ...
    di Cukoo - accordiano #17731 | 01 January 2012 @ 22:36
    E' capitato pure a me. Mi sono fatto operare in anestesia locale, e il dottore mentre lavorava faceva la corte alla dottoressina. Ora, dopo due anni, ho ancora un leggero indolenzimento alle due famose dita, ma ci bado poco. Auguri anche per questo, Jeb.
    rispondi
  • A me è capitato un disturbo sulla parte ...
    di voodoochile - accordiano #10728 | 01 January 2012 @ 23:44
    A me è capitato un disturbo sulla parte esterna della mano sinistra, sotto il mignolo, tutta la parte laterale (non so come si chiami, la zona laterale sottostante al mignolo)...nessuna mancanza di sensibilità..ma dopo qualche ora che suono sento tutta la zona infiammata...mi è capitata per la prima volta qualche mese fa, ripetendo un accordo in una posizione particolarmente scomoda...mi era scomparso, ma oggi dopo esercizi intensi mi è ricomparso...semplice infiammazione del tendine? Rimedi? oltre a smettere di suonare ovviamente...; )
    rispondi
    • Re: A me è capitato un disturbo sulla parte ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 02 January 2012 @ 00:15
      Ciao Voodoo. La zona che ti si infiamma (che si chiama "eminenza ipotenar") è innervata dal nervo ulnare e costituita tra l'altro dai tre muscoli che governano i movimenti del V dito: l'abduttore del mignolo (che lo discosta dall'anulare), il flessore del mignolo (che lo flette sul palmo) e l'opponente del mignolo (che lo oppone al pollice). Ti renderai conto di quali siano le attività chitarristiche che li chiamano in causa. Il fatto che il dolore compaia dopo gli sforzi (evidentemente proprio del mignolo) indica che l'origine è un sovraccarico di lavoro di quei gruppi muscolari. Non credo tu debba smettere di suonare, quanto piuttosto allenare progressivamente i muscoli dell'eminenza ipotenar allo sforzo. Un Fisiatra (o un eccellente Maestro di chitarra) potrà consigliarti al meglio. Quando hai dolore, a mio parere la cosa migliore è una crema antiinfiammatoria (diclofenac o ketorolac).
      --
      jeb
      rispondi
      • Re: A me è capitato un disturbo sulla parte ...
        di voodoochile - accordiano #10728 | 02 January 2012 @ 09:23
        Grazie Jeb, spiegazione molto tecnica! Preciso che più che la conseguenza di uno sforzo del mignolo, il dolore mi viene quando faccio accordi in posizioni che sforzano la parte laterale esterna della mano (mi viene in mente il Sib in prima posizione, che con la chitarra elettrica in piedi mi risulta particolarmente scomodo), oppure con esercizi in iperestensione della parte laterale esterna (tipo legati indice -mignolo). Proverò con gli antiffiamatori che hai accennato....un'altra cosa...c'è il rischio che questo tipo di infiammazione si cronicizzi? Avendo ormai 40 anni ho notato che i dolorini vari che prima sparivano in poco tempo adesso non se ne vanno più! Grazie ancora per il validissimo aiuto e complimenti ancora per l'articolo!
        rispondi
        • Re: A me è capitato un disturbo sulla parte ...
          di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 02 January 2012 @ 10:33
          Sembrerebbe, da quel che descrivi, una sofferenza del muscolo opponente del mignolo, che entra in gioco quando non serve solo la flessione del dita, ma anche un movimento di semirotazione interna e di adduzione (in pratica quello che fai quando desideri opporre pollice e mignolo, caratteristica unica dei primati). Un uso improprio del muscolo può effettivamente condurre ad una miosite, che ha andamento cronico. Giusta la considerazione sull'età. Tieni conto che la nostra sopravvivenza fino ad 80-85 anni ed oltre è un clamorosa forzatura biologica. Come primati dovremmo toglierci dai piedi della Natura molto prima. Non stupisce, quindi, che una volta superata l'età massima teorica di sopravvivenza "fattiva" dal punto di vista naturale (quella in cui ci riproduciamo, riusciremmo a correre dietro alle prede ed a combattere per la supremazia all'interno del branco), il corpo ci mandi qualche messaggino, interpretabile come "Ma com'è che non siamo ancora morti?" ;-))))))
          --
          jeb
          rispondi
          • Re: A me è capitato un disturbo sulla parte ...
            di voodoochile - accordiano #10728 | 02 January 2012 @ 12:09
            Eh si hai proprio ragione, quando ero piccolo io quelli di 40 anni erano considerati dei vecchi!! Adesso invece hanno appena finito l'Università ; )) Il discorso sulla cronicizzazione l'ho fatto perchè mi è venuto qualche anno fa un dolorino al polso, giocando a tennis.....ho smesso tipo per due anni, pensando mi passerà......e invece dopo due anni ho ripreso ed era ancora lì tale e quale! Brutta cosa la vecchiaia ; (( Grazie ancora per la consulenza!
            rispondi
  • Bad news....
    di paolo962 - accordiano DOC #26262 | 03 January 2012 @ 14:31
    Per quello che può servire hai il massimo della mia solidarietà, nonché tutto il mio "tifo" per una positiva soluzione del problema... E' da un po' di tempo che qualcosa del genere (ma in maniera MOLTO più blanda) accade anche a me.... A volte, al risveglio mattutino, le dita della mano sinistra (direi tutto il braccio) sono intorpidite, formicolano... A volte accade anche dopo un po' che suono la chitarra.... Un po' di movimenti "defatiganti" e torna la normalità... Se il problema persiste approfondirò con una visita...Non vorrei che si tratti di qualche campanello d'allarme!!! Se dovesse mai accadermi qualcosa farò come Django Reinhardt....Imparerò a suonare con tre dita!!! Un grosso in bocca al lupo!
    --
    ...è bello che dove finiscono le mie dita debba in
    rispondi
    • Re: Bad news....
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 04 January 2012 @ 16:23
      Grazie della solidarietà. Come probabilmente emerso nel corso della discussione, la CUTS è la risultante di una bilanciamento tra predisposizione costituzionale ed insulti ambientali. Quando l'azione dell'ambiente (posizioni viziate, attività a rischio, ecc) è intensa, il fattore costituzionale individuale perde di rilevanza e la sindrome compare anche in gomiti perfettamente conformati. Quando la predisposizione individuale è invece elevata (come in una frattura mal consolidata o in un restringimento congenito del tunnel), bastano anche insulti ambientali anche minimali o transitori (una dormita con le braccia flesse, ad esempio) perchè compaiano i sintomi.
      --
      jeb
      rispondi
  • ciao jeb, cavolo ho trovato solo ora questo ...
    di paolone11 - accordiano #20712 | 04 January 2012 @ 11:41
    ciao jeb, cavolo ho trovato solo ora questo articolo! mi dispiace dover leggere di queste disavventure medico\chitarristiche, spero tu risolva presto il problema. Devo dire che ,a parte l'ansia sopraggiunta nel leggere quanto hai scritto, tutto ciò è di grande utilità per tutti noi. C'è bisogno di conoscenza e informazione Jeb e con questo articolo (scritto in maniera impeccabile) hai dato un forte contributo. Pertanto grazie :) Se penso a quanto tratto male i miei gomiti...tra posture errate e botte in palestra! Un abbraccio jeb, a presto :) p.s. Buon 2012..
    --
    http://www.youtube.com/user/ThePaolone11
    rispondi
  • Leggo solo ora..
    di janblazer - accordiano #26680 | 05 January 2012 @ 00:58
    Leggo solo ora di questa tuo problema e ti ringrazio per aver condiviso le tue esperienze e le tue conoscenze in merito.. Al momento posso solo ricambiare con notizie su traumi sportivi al ginocchio che ho operato già tre volte.. ma a meno che uno non suoni coi piedi come me.. non sono notizie utili per i chitarristi.. ;-)) In bocca al lupo Generale.. che mi fa impressione pensare alla tua nuova Stratocaster sola soletta nella custodia.. ;-))
    --
    Live and let live..
    rispondi
    • Re: Leggo solo ora..
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 05 January 2012 @ 11:27
      Ciao, Jan. Grazie della solidarietà. La Strato è imbronciata come una donna trascurata. Per fortuna da queste parti non transitano altri chitarristi, o il tradimento sarebbe assicurato ;-)
      --
      jeb
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  • quando il mal comune....
    di antheus - accordiano #9492 | 06 January 2012 @ 19:39
    Dopo aver letto, mi sono reso conto che questa patologia è lungi dall'essere rara, anzi... più guardo e più mi sembra quasi una pandemia.... Devo dire ch quando colpisce un chitarrista si cerca subito una soluzione e questo, pur nello sconforto di chi suona è un bene perché impedisce danni peggiori alla lunga. Colpito da parestesia il 22 aprile dell'anno scorso a IV e V dito del sinistra, due EMG che di fatto confermavano ma non diagnosticavano con precisione il punto della compressione, mi sono fatto operare il 25 maggio. Devo dire che adesso a distanza di 7 mesi, la mobilità mi pare sia tornata tutta, la parestesia invece soltanto affievolita. C'è, ma forse per abitudine ci faccio meno caso. Diversi medici mi hanno detto che per questo problema ci vorrà ancora molto tempo.... ma già va bene così. L'operazione, comunque, a beneficio di chi legge è in anestesia locale, ricovero in day surgery e, diciamo, che già il giorno dopo, se si vuole, si può pure cominciare senza troppi sforzi a guidare. Dolori post operatori in verità pochi e niente... Consiglio? se c'è, intervenire subito è la cosa migliore.
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    • Re: quando il mal comune....
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 07 January 2012 @ 22:03
      Ciao e grazie del commento. Nel corpo dell'articolo la sindrome non viene definita rara, ma solo molto meno comune della Sinrome del tunnel carpale. Se consideri che quest'ultima incide nel 2% della popolazione generale, mentre l'incidenza annuale della CTUS è di 21 nuovi casi/100.000 abitanti, ti renderai conto che è effettivamente più rara. E' ovvio che nel nostro caso, avendo tra le nostre conoscenze un elevato numero di soggetti a rischio (i chitarristi), la percezione di incidenza può risultare erroneamente più elevata. Per quel che riguarda l'indicazione alla chirurgia - a prescindere dal comprensibile desiderio del paziente di guarire velocemente - esse sono regolate da criteri condivisi dalla comunità scientifica, che consistono in: 1. stadiazione di malattia al II o III grado secondo Dellon 2. mancata o insoddisfacente risposta al trattamento conservativo 3. età avanzata del paziente 4. presenza di dolore e/o alta risonanza emotiva della sintomatologia
      --
      jeb
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      • Re: quando il mal comune....
        di antheus - accordiano #9492 | 07 January 2012 @ 22:15
        Assolutamente d'accordo che la decisione spetta allo specialista. nel mio caso ben due, un chirurgo plastico e un chirurgo ortopedico, si sono dichiarati immediatamente favorevoli all'intervento: e per sgombrare il campo da possibili "conflitti di interesse" assistito dal SSN. Ciò che mi ha fatto propendere per l'immediatezza sono stati il progressivo peggioramento sintomatologico(avallato dalla seconda EMG) nonostante un corposo trattamento anti infiammatorio e la visione della mano di una mia amica che, sofferente da circa 7 mesi, aveva assunto quella terribile forma artigliata che si riscontra al perdurare della compressione.
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        • Re: quando il mal comune....
          di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 07 January 2012 @ 22:24
          Caspiterina... eri a due o addirittura tre criteri positivi su quattro. Sicuramente irrinunciabile l'intervento :-) E' veramente avvilente, tuttavia, constatare come la componente parestesie risenta poco del trattamento. Tu riferisci di essertici abituato. Io proprio non ci riesco.
          --
          jeb
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          • Re: quando il mal comune....
            di antheus - accordiano #9492 | 07 January 2012 @ 22:40
            Ovviamente speravo di svegliarmi dall'intervento prontamente guarito... Ma così non è stato. Successivamente ho consultato un altro specialista (chirurgia spinale e trattamenti fisioterapici) che mi ha confermato che la parestesia è lunga da guarire... Si parla anche di uno due anni in dipendenza del danno subito dalla corteccia del nervo. Devo dire che proprio la chitarra mi è stata di grande aiuto facendo, con notevole beneficio anche per la tecnica :-), esercizi di scale in stretching su tastiere non particolarmente morbide. Al di la della facile ironia ho sentito un notevole beneficio in termini di mobilità e di controllo delle dita colpite e un senso di riduzione della parestesia complessiva che sembra essersi attestata maggiormente sul polpastrello del mignolo e meno sulla parete dell'anulare. Già a livello del palmo e delle falangi mi pare che a distanza di sette mesi ci sia un evidente miglioramento. Per la cronaca anche la mia amica dopo un paio di mesi, forte della mia esperienza e con una mano ormai inutilizzabile, è ricorsa al chirurgo (specialista della mano - ma quanti sono -) e anche lei a tutt'oggi a ripreso mobilità ma accusa " punture di spilli" a livello tattile.
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            • Re: quando il mal comune....
              di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 07 January 2012 @ 23:04
              L'osservazione che hai fatto sull'evoluzione topografica delle parestesie è particolarmente attenta. La falange distale del mignolo, infatti, è l'unca zona della mano di esclusiva competenza dell'ulnare. La falange distale dell'anulare è invece parzialmente innervata anche dal mediano e quindi si può avvalere dell'ausilio di fibre di questo nervo. La lunga ripresa è legata alla degenerazione di alcune fibre (te ne sarai accorto durante la EMG per la comparsa di potenziali di fascicolazione - una sorta di rumore di mitraglia - espressione dell'attività motoria autonoma ed anarchica delle fibre muscolari rimaste denervate). Gli assoni "morti" possono rigenerarsi, ma ci vuole molto tempo. Non ci sono evidenze stringenti, tuttavia, sull'efficacia di neurotrfici (vitamine del gruppo B, L-acetl-carnitina, ecc.) e di cortisonici a bassissime dosi. Ciò nonostante vengono consigliati a molti pazienti. Da quando ho scritto l'articolo, il riposo sta sortendo qualche effetto. Penso, tuttavia, che prima o poi mi deciderò a cominciare una bassa dose di cortisone.
              --
              jeb
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              • Re: quando il mal comune....
                di antheus - accordiano #9492 | 08 January 2012 @ 10:00
                giusto per completare la mia esperienza, e senza per questo volerti demotivare... anzi..., ti dico che, in termini di cortisone, ho assunto altro che bassissime dosi (ovviamente la scelta non è stata mia ma del protocollo terapeutico) con due cicli di DELTACORTENE DA 25mg per 15 gg. alla volta (che peraltro poi ha conseguenze su altri fattori sistemici) ho ingurgitato chilate (si fa per dire, ma comunque notevoli quantità) di "integratori" costosissimi (chissà poi perché vengono definiti così se praticamente fanno parte del protocollo medico in casi come questi) vitamina B, Tiocronal e bustine di un altro simile che però non ricordo il nome (ma della stessa famiglia) a 4 al giorno per cicli di un mese alla volta. Come ti ho detto, l'ultima prescrizione, che è stata quella non del riposo ma al contrario dell'attività, è stata forse la migliore in termini di risultato. Ovvio che quando si parla di terapie e farmaci è assolutamente indispensabile evitare il fai da te e ciò che ti riferisco è la MIA esperienza e le prescrizioni che a ME sono state date. Una cosa che mi permetto di suggerirti però (e questa dipende da te) è evitare lo sconforto e crederci... e te lo dice chi ha nella chitarra più che un hobby ma una vera e propria ragione di vita (anche se il mio lavoro è tutt'altro).
                rispondi
                • Re: quando il mal comune....
                  di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 08 January 2012 @ 10:32
                  Beh, per lavoro mi imbatto in problemi mostruosamente più gravi. Avere le dita "addormentate" mi secca moltissimo, ma di certo non mi fa strappare i capelli :-) La tua esperienza con gli integratori è in linea con quanto riportato in Letteratura, e cioè che il numero di pazienti che ne riporta benefici non è significativamente differente da quello dei pazienti in cui essi non sortiscono alcun effetto. Peraltro, immaginando che tu pesi tra i 70 e i 90 Kg, 25 mg al giorno di prednisone sono effettivamente un dosaggio non elevato (la dose media di attacco è 1 mg pro kg pro die). La mia idea personale, da immunologo e non da neurofisiopatologo, è che la CUTS riunisca in sè diverse entità nosologiche, in cui di volta in volta entrano in gioco fattori eziologici diversi. Intendo dire che con ogni probabilità ci sono pazienti in cui prevale una patogenesi meccanica (e questi sono quelli che si giovano del riposo), o anatomica (e in questi è indispensabile la chirurgia) o ancora autoimmune o dismetabolica (e questi sono quelli in cui funzionano cortisonici ed integratori). Purtroppo non è facile assegnare il singolo paziente ad una di queste classi in una fase precoce della storia clinica, ed è ragionevole per questo utilizzare il cosiddetto criterio "ex adiuvantibus". In altre parole, val la pena di usare i diversi approcci terapeutici in ordine crescente di frequenza di effetti collaterali (riposo-integratori-terapia fisica-cortisonici-chirurgia), fermandosi allorchè compaiono segni di ripresa. Infine, il problema di "crederci". In trent'anni di professione ho visto persone contrastare il dolore neoplastico con la forza di volontà, così come altre letteralmente soccombere a patologia banali per un assetto caratteriale debole e tendente alla depressione. Quello dell'incidenza dei fattori emotivi sui disturbi organici è tuttavia un campo estremamente nebuloso, gravato ancora da un livello di conoscenza scientifica "entry level", e per il quale le caistiche non vanno molto oltre un semplice livello aneddotico. Per carattere, tuttavia, sono quanto di più lontano dal lasciarsi abbattere. Con relativa facilità terrò quindi conto del tuo consiglio :-)
                  --
                  jeb
                  rispondi
  • articolo molto interessante. una vera perla, ...
    di Ste78 - accordiano #13000 | 22 January 2012 @ 18:26
    articolo molto interessante. una vera perla, che mi sono perso perchè ultimamente ho poco tempo da dedicare ad Accordo Una domanda, Jeb: tra le posture inappropriate, pensi che possa rientrare anche al classica posizione dello "scooterista"? proprio ieri sera mi ha colpito il famigerato formicolio, ma negli ultimi tempi sono stato poco alla scrivania, il cell lo tengo con la destra, e ho suonato decisamente poco... a parte le braccia flesse con le mani che impugnano il manubrio, non saprei cos'altro possa essere...
    --
    twang!!!
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    • Re: articolo molto interessante. una vera perla, ...
      di jebstuart - accordiano DOC #19455 | 22 January 2012 @ 21:59
      Ciao, Ste. Grazie per la lettura. L'articolazione del gomito può compire movimenti di flesso-estensione (quelli che fai per grattarti il naso) per 150° e di prono-supinazione (avvitare una vite, ad esempio) per 80-90°. I movimenti espletati in questo ambito sono fisiologici. Quello che non è fisiologico, invece, è mantenere il gomito in flessione protratta, tanto più se poggiato su una struttura rigida. Ora, se stai sullo scooter per molte ore consecutive, è possibile che l'ulnare ne risulti compresso. Se invece ci stai per brevi periodi e soprattutto se le braccia sono flesse solo moderatamente, temo che tu debba riesaminare le possibili cause delle parestesie :-)
      --
      jeb
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